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(Sólo debe cumplimentar y enviar este formulario si como consumidor desea desistir del contrato)
A la atención de …
(Aquí deberá insertar el nombre del empresario, su dirección completa y, si dispone de ellos, su número de fax y su dirección de correo electrónico)
Por la presente le comunico/comunicamos (táchese lo que proceda) que desisto de mi/desistimos de nuestro (táchese lo que proceda) contrato de venta del siguiente bien/prestación del siguiente servicio (táchese lo que proceda) , pedido el…/recibido el… (táchese lo que proceda).
… (a continuación indique su nombre como consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios)
… (ahora indique su domicilio como consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios)
… (firma del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios; firme su solicitud de desistimiento si esta se notifica al empresario en formato papel)
… (indique la fecha en la que desiste del contrato)
(lugar), a ……………………………… de …………………….. de 20……..
* También puede Descargar el modelo de documento.